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TRYPTANOL®

(clorhidrato de amitriptilina, MSD)

Comprimidos

TRYPTANOL®  (clorhidrato de amitriptilina, MSD) es un potente antidepresivo con propiedades sedativas. El mecanismo de acción en humanos es desconocido. No es un inhibidor de la monoaminoxidasa y no actúa en forma primaria mediante estimulación del sistema nervioso central. En su amplia utilización clínica, TRYPTANOL fue bien tolerado.

TRYPTANOL también demostró ser efectivo en el tratamiento de la enuresis en algunos casos en que fue descartada la patología orgánica. El mecanismo de acción de TRYPTANOL  en la enuresis no se conoce, sin embargo tiene propiedades anticolinérgicas, y drogas de este grupo como la belladona han sido utilizadas en el tratamiento de la enuresis.


Indicaciones

TRYPTANOL está recomendado en:

  • El tratamiento de la depresión
  • Enuresis nocturna en la cual se haya excluido la patología orgánica

Posología y Administración

TRYPTANOL se presenta en forma de comprimidos de 25, 50 y 75 mg de clorhidrato de amitriptilina.

Depresión
Consideración para la dosificación.

La dosificación debe iniciarse en un nivel bajo e incrementarse gradualmente, observando cuidadosamente la respuesta clínica y cualquier evidencia de intolerancia.

Dosificación oral
La dosificación inicial para pacientes ambulatorios es de 75 mg de TRYPTANOL por día, en los cuales las tomas divididas son habitualmente apropiadas. Si es necesario, esta puede incrementarse hasta un total de 150 mg por día. Los incrementos se realizan preferentemente con las tomas de las últimas horas de la tarde o al acostarse. El efecto sedante es por lo general evidente en forma rápida. La actividad antidepresiva puede evidenciarse dentro de los 3 a 4 días o puede requerirse hasta 30 días para desarrollarse en forma adecuada.

Los métodos alternativos para iniciar la terapia en pacientes ambulatorios son: comenzar el tratamiento con 50 a 100 mg de TRYPTANOL preferentemente al anochecer o al acostarse; esto puede incrementarse en 25 a 50 mg. si es necesario, hasta un total de 150 mg por día.

Iniciar el tratamiento con un comprimido de 75 mg preferentemente al anochecer o al acostarse e incrementar, si es necesario a dos comprimidos, o uno por la mañana y uno por la noche.

Dosificación para pacientes hospitalizados:  Inicialmente pueden ser necesarios 100 mg por día. Esto puede incrementarse gradualmente a 200 mg por día si es necesario. Una reducida cantidad de pacientes hospitalizados podrá requerir la administración de 300 mg por día.

Dosificación para pacientes adolescentes y de edad avanzada: En general, se recomiendan dosis más bajas para estos pacientes. En aquellos adolescentes y pacientes añosos que pudieran no tolerar dosis más altas, 50 mg diarios pueden ser satisfactorios. La dosis diaria requerida puede ser administrada tanto en dosis divididas como en dosis única, preferentemente al anochecer o al acostarse.

Dosis de mantenimiento
La dosis habitual de mantenimiento es de 50 a 100 mg de TRYPTANOL por día. Para terapia de mantenimiento, la dosis diaria total puede ser administrada en una dosis única preferentemente al anochecer o al acostarse. Cuando se ha alcanzado una mejoría satisfactoria, la dosificación debe reducirse a la cantidad más baja que mantenga el alivio de los síntomas. Es apropiado continuar la terapia de mantenimiento durante 3 meses o más para disminuir la posibilidad de recidiva.

Enuresis
Se ha hallado que una dosis de 10 mg al acostarse es efectiva en niños por debajo de los 6 años de edad. En niños mayores, la dosificación debe incrementarse como sea necesario, de acuerdo con el peso y la edad. Los niños de 6 a 10 años de edad pueden recibir 10 a 20 mg de TRYPTANOL por día. En el grupo de edad de 11 a 16 puede requerirse una dosis de 25 a 50 mg.

La mayoría de los pacientes responden en los primeros días de tratamiento.  En aquellos que responden, la tendencia es a un incremento de la mejoría a medida que el tratamiento se extiende. Para mantener la respuesta hasta que se restablece el control, habitualmente se requiere el tratamiento continuado.

Las dosis de TRYPTANOL recomendadas para el tratamiento de la enuresis son bajas en comparación con las que se emplean para el tratamiento de la depresión, aún tomando en cuenta diferencias de edad y de peso. No debe sobrepasarse esta dosis recomendada ni darlo por un tiempo mayor de 3 meses. Esta medicación debe ser mantenida fuera del alcance de los niños.

Niveles plasmáticos
Dada la amplia variación en la absorción y distribución de los antidepresivos tricíclicos en los fluidos corporales, es difícil correlacionar los niveles plasmáticos y el efecto terapéutico. Sin embargo, la determinación de los niveles plasmáticos puede ser de utilidad en la identificación de pacientes que evidencian tener efectos tóxicos y pueden tener niveles excesivamente altos o aquellos en que se sospecha falta de absorción o falta de cumplimiento. Los ajustes en la dosificación deben realizarse de acuerdo con la respuesta clínica del paciente y no sobre la base de niveles plasmáticos.

Contraindicaciones

La amitriptilina está contraindicada en pacientes que han demostrado hipersensibilidad previa a la misma. No debe ser administrada concomitantemente con inhibidores de la monoamino-oxidasa. Crisis hiperpiréticas, convulsiones severas y muertes han ocurrido en pacientes que recibían un antidepresivo tricíclico y drogas inhibidoras de la monoaminoxidasa en forma concomitante. Cuando se desea substituir un inhibidor de la monoaminoxidasa por amitriptilina, debe mediar un período mínimo de 14 días luego de que la primera se haya discontinuado. La amitriptilina debe iniciarse entonces cuidadosamente con incremento gradual en la dosificación hasta lograr la respuesta óptima.

La amitriptilina está contraindicada en pacientes bajo tratamiento con Cisapride, debido a la posibilidad de interacciones cardíacas adversas, incluyendo prolongación del intervalo QT, arritmias cardíacas y trastornos de los sistemas de conducción.

Esta droga no está recomendada durante la fase aguda de recuperación luego del infarto de miocardio.

Ver USO DURANTE EL EMBARAZO en PRECAUCIONES.

Precauciones

Generales La amitriptilina debe emplearse con precaución en pacientes con antecedentes de convulsiones, en pacientes con trastornos de la función hepática y, dada su acción semejante a la atropina, en pacientes con antecedentes de retención urinaria,o con glaucoma de ángulo estrecho o presión intraocular aumentada. En pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, aún las dosis promedio pueden precipitar un ataque.

Se ha informado un caso de disrritmia fatal ocurrida 56 horas después de una sobredosis de amitriptilina.

Si es posible se debe discontinuar la droga varios días antes de una cirugía electiva.

Se ha informado hiperpirexia cuando se han administrado antidepresivos tricíclicos con agentes anticolinérgicos o con drogas neurolépticas, particularmente con tiempo caluroso.

La droga puede deteriorar los reflejos en algunos pacientes; se debe evitar el manejo de automóviles y otras actividades riesgosas debido a la disminución de los reflejos.

Trastornos Cardiovasculares

Los pacientes con trastornos cardiovasculares deben ser observados cuidadosamente. Las drogas antidepresivas tricíclicas, incluyendo el clorhidrato de amitriptilina, particularmente cuando se la administra en dosis altas, se ha informado que producen arritmias, taquicardia sinusal y prolongación del tiempo de conducción. También se ha informado infarto de miocardio y síncope con este tipo de droga.

Alteraciones Endocrinas

Se requiere supervisión cuidadosa cuando se administra amitriptilina a pacientes hipertiroideos o que están recibiendo medicación tiroidea.

TRASTORNOS del Sistema Nervioso Central

La posibilidad de suicidio en pacientes deprimidos continúa durante el tratamiento. Los pacientes no deben tener acceso a grandes cantidades de esta droga durante el tratamiento.

Cuando se emplea clorhidrato de amitriptilina para tratar el componente depresivo de la esquizofrenia, los síntomas psicóticos pueden agravarse. De manera similar, en la psicosis maníaco-depresiva, los pacientes depresivos pueden experimentar un cambio hacia la fase maníaca. Las ideas paranoides, con o sin hostilidad asociada, pueden exagerarse. En cualquiera de estas circunstancias, puede ser aconsejable reducir la dosis de amitriptilina o emplear concomitante una droga antipsicótica.

Empleo en Niños

En vista de la falta de experiencia con el uso de esta droga en el tratamiento de la depresión de niños, no se la recomienda para pacientes deprimidos menores de 12 años.

Uso durante el Embarazo

No existen estudios bien controlados en mujeres embarazadas, por lo tanto, al administrar la droga a pacientes embarazadas o con posibilidad de embarazo, deben evaluarse los beneficios potenciales contra los posibles riesgos para la madre y el hijo.

Madres EN PERÍODO DE LACTANCIA

La amitriptilina es detectable en la leche materna. Dado el potencial de reacciones adversas serias de la amitriptilina en lactantes, se debe decidir si discontinuar el amamantamiento o la droga.

Interacciones Farmacólogicas

Otras Drogas Antidepresivas
La potencia del TRYPTANOL es tal que la adición de otras drogas antidepresivas no trae aparejado ningún beneficio terapéutico adicional. Se han informado reacciones adversas después del uso combinado de agentes antidepresivos que tienen distintos modos de acción. Por lo tanto el uso combinado de clorhidrato de amitriptilina y otras drogas antidepresivas debería hacerse solamente teniendo en cuenta la posibilidad de potenciación y con un exacto conocimiento de la farmacología de ambas drogas. No ha habido informes de reacciones adversas cuando los pacientes que recibían amitriptilina fueron cambiados a protriptilina o viceversa.

Guanetidina
La amitriptilina puede bloquear el efecto antihipertensivo de la guanetidina o de compuestos de acción similar a esta.

Drogas Anticolinérgicas/Simpaticomiméticas
Cuando la amitriptilina se administra con agentes anticolinérgicos o drogas simpaticomiméticas, incluyendo epinefrina combinada con anestésicos locales, se requiere supervisión adecuada y ajuste cuidadoso de la dosificación. Puede ocurrir ileo paralítico en pacientes que están tomando antidepresivos tricíclicos en combinación con drogas del tipo de los anticolinérgicos.

Depresores del Sistema Nervioso Central
La amitriptilina puede aumentar la respuesta al alcohol y los efectos de barbitúricos y otros depresores del sistema nervioso central.

Se recomienda precaución si los pacientes reciben grandes dosis de etclorvinol concomitantemente. Se ha informado delirio pasajero en pacientes que fueron tratados con 1 g de etclorvinol y 75-150 mg de amitriptilina.

Disulfiram
Se ha informado delirio con la administración concomitante de amitriptilina y disulfiram.

Terapia de Electroshock
La administración concomitante de amitriptilina y terapia de electroshock puede incrementar los riesgos de la terapia, tal tratamiento debe limitarse a pacientes para quienes es esencial.

Analgésicos
Los antidepresivos tricíclicos pueden incrementar el riesgo de convulsiones en pacientes que estén recibiendo Tramadol.

Drogas metabolizadas por el Citocromo P450 2D6
El uso concomitante de antidepresivos tricíclicos con drogas que pueden inhibir el Citocromo P450 2D6 (ej. Quinidina, cimetidina) y aquellos que son sustrato para el P450 2D6 (muchos otros antidepresivos, fenotiazinas y antiarrítmicos del tipo 1C, propafenona y flecainida) pueden requerir dosis más bajas de lo habitualmente prescriptas, ya sea para el antidepresivo tricíclico o la otra droga.

Cuando alguna de estas drogas es suspendida en el tratamiento concomitante, puede ser registrado un incremento en la dosis del antidepresivo tricíclico. Mientras que todos los (IRSS) inhibidores de la recaptación de serotonina selectivos, (ej. Fluoxetina, sertralina y paroxetina) inhiben el P450 2D6, ellos pueden variar en el rango de inhibición.

Síndrome Serotóninico
El “sindrome serotonínico” (alteraciones cognitivas, de la conducta de la función del sistema nervioso autónomo y de la actividad neuromuscular) ha sido reportado con amitriptilina cuando se dió en forma concomitante con drogas potenciadoras de la serotonina.

Efectos Colaterales

Nota:
Incluidos en el siguiente listado se encuentran unas pocas reacciones adversas que no han sido informadas para esta droga específica. Sin embargo, las similitudes farmacológicas entre las drogas antidepresivas tricíclicas requieren que cada una de las reacciones sean consideradas cuando se administre amitriptilina.

Cardiovasculares
Hipotensión, síncope, hipertensión, taquicardia, palpitación, infarto de miocardio, arritmias, bloqueo cardíaco, accidente cerebrovascular agudo, cambios no específicos en ECG y cambios en la conducción AV.

SNC y Neuromusculares
Estados de confusión, trastornos en la concentración, desorientación, delirio, alucinaciones, excitación, ansiedad, inquietud, somnolencia, insomnio, pesadillas, aturdimiento, hormigueos y parestesias de las extremidades, neuropatía periférica, incoordinación, atacia, temblores, coma, convulsiones, alteraciones electroencefalográficas, síntomas extrapiramidales, incluyendo movimientos involuntarios anormales y discinesia tardía, disartria y tinnitus.

Anticolinérgicos
Sequedad en la boca, visión borrosa, midriasis, trastornos de acomodación, incremento de la presión intraocular, constipación, ileo paralítico, hiperpirexia, retención urinaria, dilatación del tracto urinario.

Alérgicos
Rash cutáneo, urticaria, fotosensibilidad, edema de la cara y lengua.

Hematológicos
Depresión de la médula ósea, incluyendo agranulocitosis, leucopenia, eosinofilia, púrpura, trombocitopenia.

Gastrointestinales
Náuseas, molestias epigástricas, vómitos, anorexia, estomatitis, sabor peculiar, diarrea, inflamación de la parótida, oscurecimiento de la lengua, raramente hepatitis (incluyendo función hepática alterada e ictericia).

Endócrinos
Inflamación testicular y ginecomastia en los hombres, hipertrofia mamaria y galactorrea en las mujeres, aumento o disminución de la libido, impotencia, elevación o disminución de los niveles de azúcar en la sangre, síndrome de secreción inadecuada de ADH (hormona antidiurética).

Otros
Mareos, debilidad, fatiga, cefalea, pérdida o ganancia de peso, edema, aumento de la transpiración, polaquiuria o aumento de la frecuencia miccional, alopecia.

Sintomatología por interrupción del tratamiento
La abrupta cesación del tratamiento luego de la administración prolongada pueden producir náuseas, cefalea y malestar. Se ha informado que la gradual reducción de la dosificación produce dentro de las dos semanas síntomas pasajeros incluyendo irritabilidad, inquietud y trastornos del sueño y del ensueño. Estos síntomas no son indicativos de adicción. Se han informado pocos casos de manía o hipomanía que ocurrieron dentro de los 2-7 días luego de cesada la terapia crónica con antidepresivos tricíclicos.

En enuresis
Las dosis de TRYPTANOL recomendadas en el tratamiento de la enuresis son bajas comparadas con las que se emplean en el tratamiento de la depresión, aún considerando diferencias en la edad y el peso. Consecuentemente, los efectos colaterales son aún menos frecuentes que cuando la droga se emplea en el tratamiento de la depresión, los efectos colaterales más comunes son:

1.  Somnolencia. Esta es poco probable que sea una desventaja dado que la droga se toma al acostarse y de hecho puede ser de  utilidad.

2. Efectos anticolinérgicos. Estos también pueden ser de utilidad dado que las drogas anticolinérgicas han sido empleadas desde hace mucho tiempo en el tratamiento de la enuresis.

Las únicas reacciones adversas  que se han encontrado con  las dosis de TRYPTANOL recomendadas para la enuresis han sido inflamación y prurito leves, pero han sido infrecuentes.

Sobredosificación

Puede ocurrir la muerte en la sobredosificación con este tipo de drogas. La ingestión de múltiples drogas (incluido alcohol) es común en la sobredosificación intencional de antidepresivos tricíclicos. Dado que el manejo de la sobredosificación es complejo y cambiante, se recomienda que el médico tome contacto con un centro de control de intoxicaciones para recibir la información adecuada sobre su tratamiento. Los signos y síntomas de toxicidad se desarrollan rápidamente, luego de la sobredosificación con antidepresivos tricíclicos, por lo cual, el monitoreo intra-hospitalario es requerido lo antes posible.

MANIFESTACIONES
Las manifestaciones críticas de sobredosificación incluyen: Disrritmias cardíacas, hipotensión severa, convulsiones y depresión del SNC, incluyendo el coma.  Cambios eletrocardiográficos particularmente en los ejes o amplitud de QRS, son indicadores clínicos significativos de toxicidad de los antidepresivos tricíclicos.

Otros signos de sobredosificación pueden incluir: confusión, trastornos de la concentración, alucinaciones visuales pasajeras, pupilas dilatadas, agitación, reflejos hiperactivos, estupor, somnolencia, rigidez muscular, vómitos, hipotermia, hiperpirexia, o cualquiera de los síntomas descriptos como EFECTOS COLATERALES.

MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN

General
Efectuar ECG e iniciar inmediatamente el monitoreo cardíaco. Proteger la vía respiratoria del paciente, poner una vía intravenosa e iniciar la descontaminación gástrica. Es necesario un mínimo período de seis horas de observación con monitoreo cardíaco y cuidado de los signos de depresión del SNC o respiratorios, hipotensión, disrítmias cardíacas y/o bloqueos de la conducción y convulsiones. Si durante este período ocurre cualquier signo de toxicidad, debe extenderse el monitoreo. Se han reportado casos de pacientes que murieron por Disrritmias fatales pasado bastante tiempo  de la sobredosificación. Estos pacientes tenían evidencia clínica de intoxicación significativa previa a la muerte y en su mayoría, la descontaminación gastrointestinal fue inadecuada. El monitoreo de los niveles plasmáticos de la droga no debe guiar el manejo del paciente.

Descontaminación Gastrointestinal

Todos los pacientes en los que se sospecha sobredosificación con antidepresivos tricíclicos deben recibir descontaminación gastrointestinal. Esta debe incluir, lavado gástrico de gran volumen seguido de carbón activado.

Si el estado de conciencia no es adecuado, debe asegurarse la vía de oxigenación previamente al lavado. La emesis inducida está contraindicada.

Cardiovascular

Una duración máxima del QRS de ³ 0.10 segundos puede ser la mejor indicación de la severidad de la sobredosificación. Se debe utilizar bicarbonato de sodio intravenoso para mantener el pH sérico en un rango de 7.45 a 7.55. Si la respuesta al pH es inadecuada, se puede utilizar también la hiperventilación. El uso concomitante de hiperventilación y bicarbonato de sodio, debe hacerse con extrema precaución, y monitoreo frecuente del pH. Un pH > 7.60 o una pCO2   < 20 mmHg no son deseables. Disrritmias que no respondan al tratamiento con bicarbonato de sodio o hiperventilación, pueden responder a lidocaina, bretilio o fenitoina. Los antiarrítmicos tipo 1A y 1C están generalmente contraindicados (ej. quinidina, disopiramida y procainamida).

En raras circunstancias, la hemoperfusión puede traer algún beneficio en la inestabilidad aguda cardiovascular refractaria en pacientes con toxicidad aguda. Sin embargo, la hemodiálisis, la diálisis peritoneal, las transfusiones y la diuresis forzada,  han sido reportadas como generalmente inefectivas en la sobredosificación con antidepresivos tricíclicos.

Sistema Nervioso Central

En los pacientes con depresión del SNC, se sugiere la temporaria intubación, debido al potencial riesgo abrupto de deterioro. Las convulsiones deben ser controladas con benzodiazepinas, o sino son efectivas, otros anticonvulsivantes (ej. Fenobarbital y fenitoina). La fisoestigmina   no se recomienda, salvo para el tratamiento de síntomas que comprometan la vida y no hayan respondido a otros tratamiento, y por lo tanto solamente en consulta estrecha con un Centro de Control de intoxicaciones.

Seguimiento Psiquiátrico

Dado que la sobredosificación es frecuentemente intencional, los pacientes pueden intentar otros caminos para el suicidio durante la fase de recuperación.

El seguimiento psiquiátrico es lo adecuado.

Manejo en Niños

Los principios de manejo de sobredosificación en adultos o niños son similares. Se recomienda enfáticamente, que el médico se contacte con un Centro de Control de Intoxicaciones para el tratamiento pediátrico específico.

 

Efectos Colaterales

La seguridad global de aprepitant fue evaluada en aproximadamente 3.300 individuos.

 

En 2 ensayos clínicos bien controlados, con pacientes que recibían quimioterapia oncológica altamente emetógena, 544 pacientes fueron tratados con aprepitant durante el Ciclo 1 de quimioterapia, y 413 de dichos pacientes continuaron durante la extensión de Ciclos Múltiples hasta durante 6 ciclos de quimioterapia. EMEND se administró en combinación con ondansetrón y dexametasona (régimen de aprepitant), y resultó generalmente bien tolerado. La mayoría de las experiencias adversas informadas en estos estudios clínicos fueron descriptas como de intensidad leve a moderada.

 

Durante el Ciclo 1, se informaron experiencias adversas clínicas relacionadas con la droga en 17% aproximadamente de los pacientes tratados con el régimen de aprepitant, comparado con 13% aproximadamente de pacientes tratados con terapia estándar. Aprepitant fue suspendido por experiencias adversas clínicas relacionadas con la droga en 0,6% de los pacientes tratados con el régimen de aprepitant, comparado con 0,4% de los pacientes tratados con terapia estándar.

 

Las experiencias adversas más frecuentes relacionadas con la droga, informadas en pacientes tratados con el régimen de aprepitant fueron: hipo (4,6%), astenia/ fatiga (2,9%), aumento en el nivel de ALT (2,8%), constipación (2,2%), cefalea (2,2%) y anorexia (2,0%).

 

Las experiencias adversas relacionadas con la droga observadas en pacientes tratados con el régimen de aprepitant y con una incidencia mayor que en la terapia estándar fueron las siguientes:

 

[Frecuente (>1/100; <1/10) Infrecuente (>1/1000, <1/100)]

 

Trastornos hematológicos y del sistema linfático:

Infrecuente:  anemia.

 

Metabolismo y trastornos de la alimentación:

Frecuente:  anorexia.

Infrecuente:  aumento de peso.

 

Trastornos psiquiátricos:

Infrecuente:  desorientación, euforia.

 

Trastornos del sistema nervioso:
Frecuente:  cefalea.
Infrecuente:  mareos, trastornos del sueño.

Trastornos oculares:
Infrecuente:   conjuntivitis.

Trastornos del oído y laberínticos:
Infrecuente:   tinnitus.

Trastornos cardíacos:
Infrecuente:    bradicardia.

Trastornos respiratorios, torácicos y del mediastino:
Frecuente: hipo.
Infrecuente:  faringitis, estornudos.

Trastornos gastrointestinales:
Frecuente:   constipación, diarrea, dispepsia.
Infrecuente:  náusea, reflujo ácido, disgeusia, molestia epigástrica, obstipación, enfermedad de reflujo gastroesofágico, úlcera duodenal perforante, vómitos.

Trastornos dermatológicos y del tejido subcutáneo:
Infrecuente: rash cutáneo, acné, fotosensibilidad.

Trastornos renales y urinarios:
Infrecuente:  poliuria.

Trastornos generales y condiciones del sitio de administración de la droga:
Frecuente: astenia/ fatiga.
Infrecuente: dolor abdominal, edema, rubor.

Investigaciones:
Frecuente:  aumento en el nivel de ALT, aumento en el nivel de AST.
Infrecuente:  aumento de la fosfatasa alcalina, hiperglucemia, hematuria microscópica, hiponatremia.

El perfil de experiencias adversas en la extensión de Ciclos Múltiples hasta durante 6 ciclos de quimioterapia fue generalmente similar al observado en el Ciclo 1.

En otros estudios clínicos, se informaron casos aislados de experiencias adversas serias. Se informó síndrome de Stevens-Johnson en un paciente que recibía aprepitant con quimioterapia oncológica en otro estudio de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia. Se informó angioedema y urticaria en un paciente que recibía aprepitant en un estudio que no era de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia.

Sobredosificación

No se dispone de información específica acerca del tratamiento por sobredosis de EMEND. La administración de dosis únicas de hasta 600 mg de aprepitant resultó generalmente bien tolerada en sujetos sanos. Aprepitant fue generalmente bien tolerado cuando se administró en una dosis de 375 mg una vez al día hasta durante 42 días a pacientes en estudios que no eran de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia. En 33 pacientes oncológicos, la administración de una dosis única de 375 mg de aprepitant el Día 1, y de 250 mg una vez al día los Días 2 a 5, resultó generalmente bien tolerada.

En un paciente que ingirió 1.440 mg de aprepitant se informaron somnolencia y cefalea.

En caso de sobredosis, EMEND debe ser suspendido, y se debe proporcionar tratamiento y monitoreo de apoyo generales. Debido a la actividad antiemética de aprepitant, la emesis inducida por fármacos puede no resultar efectiva.

Aprepitant no se puede eliminar por hemodiálisis.

 

Presentación

TRYPTANOL 25 mg: Envases de 25, 50 y 100 comprimidos
TRYPTANOL 50 mg: Envases de 25 comprimidos
TRYPTANOL 75 mg: Envases con 20, 25, 30 y 50 comprimidos

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